معاون سازمان نظام پزشكی مطرح كرد؛
تکلیف قانونی شورای عالی بیمه سلامت در تعیین تعرفه ها
اعصاب سنج: معاون فنی و نظارت سازمان نظام پزشکی ایران، با اشاره به تکلیف قانونی شورای عالی بیمه سلامت برای تعیین تعرفه ها، توضیحاتی پیرامون تعیین تعرفه ها از ابتدا تا انتها، ارائه داد.
رضا لاری پور معاون فنی و نظارت سازمان نظام پزشکی ایران در گفت و گو با خبرنگار مهر، در ابتدا به مواد قانونی در رابطه با تعیین تعرفه های خدمات سلامت، اشاره نمود و اظهار داشت: برمبنای بند الف ماده ۹ قانون احکام دائمی برنامه های توسعه کشور، شورای عالی بیمه سلامت مکلف است هر ساله پیش از تصویب بودجه سال بعد در هیأت وزیران، نسبت به «بازنگری ارزش نسبی» و «تعیین تعرفه خدمات سلامت» برای تمامی ارائه دهندگان خدمات بهداشتی، درمانی و تشخیصی در کشور (اعم از دولتی و غیردولتی و خصوصی)، با رعایت الزاماتی اقدام نماید. وی در توضیح این الزامات، اضافه کرد: رعایت اصل تعادل منابع و مصارف، تعیین قیمت واقعی در راستای تقویت رفتارهای مناسب بهداشتی، درمانی و مبانی محاسباتی واحد و یکسان با «حق فنی واقعی یکسان»، برای بخش دولتی و غیر دولتی در وضعیت رقابتی و برمبنای بند ۸ ماده ۱ و مواد ۸ و ۹ قانون بیمه همگانی خدمات درمانی کشور مصوب ۱۳۷۳/۸/۳ اقدام و مراتب را بعد از تأیید سازمان برنامه و بودجه کشور، پیش از پایان هر سال برای سال بعد جهت تصویب به هیأت وزیران ارائه نماید. لاری پور افزود: مطابق بند ۸ ماده ۱ قانون بیمه همگانی خدمات درمانی، «قیمت واقعی خدمات»، عبارت است از «قیمت تمام شده خدمات» به اضافه «سود سرمایه (دارایی های ثابت)» که در بخش دولتی، سود سرمایه و استهلاک منظور نخواهد شد. از طرفی مطابق ماده ۸ این قانون، «تعرفه های خدمات تشخیصی و درمانی» برمبنای «قیمت های واقعی» و «نرخ سرانه حق بیمه درمانی» مصوب به پیشنهاد مشترک سازمان برنامه و بودجه و وزارت بهداشت با تأیید شورای عالی بیمه سلامت به تصویب هیأت وزیران خواهد رسید. وی ادامه داد: همین طور مطابق ماده ۹ این قانون، «حق بیمه سرانه خدمات درمانی» برای گروههای تحت پوشش بیمه خدمات درمانی و «میزان فرانشیز قابل پرداخت توسط بیمه شوندگان»، با در نظر داشتن «سطح درآمد گروههای بیمه شونده» و «وضعیت اقتصادی و اجتماعی کشور» به پیشنهاد مشترک سازمان برنامه و بودجه و وزارت بهداشت و تأیید شورای عالی بیمه سلامت به تصویب هیأت وزیران خواهد رسید. معاون فنی و نظارت سازمان نظام پزشکی ایران اظهار داشت: لذا، «تعرفه های خدمات تشخیصی و درمانی» در بخش خصوصی، برمبنای دو مؤلفه اساسی و مطابق اصل تعادل منابع و مصارف، توسط مراجع ذی صلاح تعیین می گردد. وی در توضیح دو مؤلفه اساسی برای تعیین تعرفه ها در بخش خصوصی، اضافه کرد: قیمت واقعی خدمات (مصارف) = قیمت تمام شده خدمات + سود سرمایه (دارایی های ثابت) + استهلاک، که باتوجه به اصل مبانی محاسباتی واحد و یکسان قیمت گذاری برای بخش دولتی و غیر دولتی در وضعیت رقابتی و نیز ناظر به مفاد ماده ۱۶ قانون مدیریت خدمات کشوری به خصوص تبصره ۲ ماده ۳ بخشنامه اجرائی ماده ۱۶ این قانون، جهت تعیین قیمت تمام شده خدمات واحدهای اجرائی، باید علاوه بر هزینه های پرسنلی، هزینه های مصرفی و هزینه های تعمیر و نگهداری، هزینه های اموال و سرمایه ای (نظیر ساختمان ها و تجهیزات) نیز محاسبه گردد. لاری پور افزود: مطابق نظر قانونگذار، باتوجه به وحدت ملاک قوانین مذکور و بند ک ماده ۳ قانون تشکیل سازمان نظام پزشکی، تعیین قیمت واقعی خدماتِ تعرفه های خدمات سلامت در بخش غیر دولتی، برمبنای ضوابط بند ۸ ماده ۱ قانون بیمه همگانی خدمات درمانی برعهده سازمان نظام پزشکی است و این سازمان مکلف به همکاری با مراجع ذی صلاح در اجرای این تعرفه ها است. به نحوی که سازمان نظام پزشکی، باتوجه به اصل واحد و یکسان بودن مبانی محاسباتی تعیین قیمت واقعی خدمات در بخش دولتی و غیردولتی، ابتدا با همکاری بخش دولتی مبادرت به تعیین «قیمت تمام شده خدمات» نموده و سپس با افزودن سود سرمایه و استهلاک به آن، «قیمت واقعی خدمات سلامت در بخش خصوصی» را مطابق ماده ۸ قانون بیمه همگانی خدمات درمانی به سازمان برنامه و بودجه و نیز وزارت بهداشت پیشنهاد می نماید تا این دو نهاد عالی اداری، پیشنهاد مشترک «تعرفه های خدمات تشخیصی و درمانی» را جهت تعیین به شورای عالی بیمه سلامت ارائه نمایند و مراتب بعد از تأیید در سازمان برنامه و بودجه کشور جهت تصویب به هیأت وزیران ارائه گردد. وی در توضیح مؤلفه دوم در تعیین تعرفه های بخش خصوصی، اضافه کرد: نرخ سرانه حق بیمه درمانی (منابع) = برمبنای سطح درآمد گروههای بیمه شونده + وضعیت اقتصادی و اجتماعی کشور، که به پیشنهاد مشترک سازمان برنامه و بودجه و وزارت بهداشت در شورای عالی بیمه سلامت ارائه و به تأیید شورای عالی رسیده و به تصویب هیأت وزیران خواهد رسید. لاری به این نکته هم اشاره نمود و اظهار داشت: وزرای بهداشت و رفاه دولت چهاردهم، به ترتیب قبلاً سکاندار سازمان نظام پزشکی و معاونت رفاه وزارت رفاه بوده اند و هر دو از موافقان اجرای کتاب ارزش نسبی خدمات هستند. وی با خطاب قرار دادن رییس کل سازمان نظام پزشکی ایران، اضافه کرد: باتوجه به شرایط دشوار پیش رو و جلوگیری از پریشانی در عرصه سلامت و حفظ جایگاه سرآمدی و خوداتکایی ملی ارائه دهندگان خدمات درمانی و افزایش انگیزه و اشتیاق ورود به رشته های تخصصی و فوق تخصصی حوزه سلامت، معاونت فنی و نظارت سازمان نظام پزشکی، چند پیشنهاد دارد. لاری پور در توضیح پیشنهادات معاونت فنی و نظارت سازمان نظام پزشکی، خطاب به رییس کل سازمان نظام پزشکی ایران، اظهار داشت: اجرای کتاب ارزش نسبی خدمات RBRVS 2018 بدون هرگونه تغییر، زیرا؛ مستحضرید که عدد تقریبی k در ضمن سالهای متمادی بصورت ثابت در حدود ۳۵ دلار است که در کشور ما نه فقط فاصله معنادار با این نرخ داشته که در مقاطعی منجمد نیز شده است. به همین دلیل افزایش ۲ برابری نرخ k مدنظر قرار گیرد. با این وصف فاصله تا نرخ تقریبی واقعی حدود ۹ برابر است. وی ادامه داد: حذف هشتگ که به صورتی دستکاری در کتاب تلقی و البته برای زمان معینی مدنظر بوده است از تمامی عناوین و حذف پلکان در پرداخت ها به هر نحو که توسط وزارت بهداشت نیز قابلیت اجرا دارد.
منبع: asabsanj.ir
مطلب را می پسندید؟
(1)
(0)
تازه ترین مطالب مرتبط
نظرات بینندگان در مورد این مطلب