یك متخصص زنان مطرح كرد؛
مخاطرات حاملگی دوقلویی
به گزارش اعصاب سنج یك متخصص زنان، اظهار داشت: حاملگی دوقلویی یا چندقلویی باآنكه در ظاهر جذاب به نظر می آید، اما امكان دارد عوارض جدی برای مادر و جنین ها به دنبال داشته باشد.
به گزارش اعصاب سنج به نقل از مهر، مژگان وهابی دستجردی، درباره علت شكل گیری حاملگی های دو یا چندقلویی، تصریح كرد: معمولاً دوقلوها حاصل لقاح دو تخمك مجزا با دو اسپرم هستند. یعنی در سیكل قاعدگی دو تخمك آزاد می شود و با دو اسپرم لقاح می یابد كه حاصل آن تشكیل دو جنین و تولد دوقلوهای ناهمسان است. در مواردی هم كه به صورت تصادفی رخ می دهد، یك تخمك و یك اسپرم لقاح می یابند، اما در همان اول، سلول لقاح یافته به دو سلول تقسیم می شود كه این دو سلول به صورت مجزا جفت و جنین می سازند و در نهایت به تولد دوقلوهای همسان می انجامد كه به لحاظ ژنتیكی هم مشابه اند. وی، درباره عواملی كه احتمال حاملگی دو یا چندقلویی را می افزایند، اظهار داشت: یكی از این عوامل نژاد است. مثلا در نژاد آفریقایی- آمریكایی شانس دوقلویی بیشتر است. عامل مهم دیگر وراثت، بخصوص از جانب مادر است. زمانی كه مادر خودش حاصل یك زایمان دوقلویی است یا در خانواده اش سابقه حاملگی دوقلویی دارد، شانس حاملگی دوقلویی برایش به مراتب بیشتر است. وهابی افزود: عامل دیگر قد و جثه مادر است، در مادران قد بلند و با جثه درشت، احتمال حاملگی دو یا چندقلویی بیشتر است. همچنین، تغذیه مناسب و كافی هم احتمال حاملگی دوقلویی را زیاد می كند. افزون بر این موارد، تعدد بارداری، بخصوص بیشتر از چهار بار، احتمال حاملگی چندقلویی را بیشتر می كند. این متخصص زنان، احتمال حاملگی دو یا چندقلویی را در روش های كمك باروری بیشتر دانست و اضافه كرد: در روش های كمك باروری یا درمان ناباروری تمركز بر این است كه با افزایش تعداد تخمك شانس حاملگی افزایش یابد، بنابراین در زوج هایی كه از روش های درمان ناباروری استفاده می نمایند، احتمال حاملگی دو یا چندقلویی بیشتر است. وی اظهار داشت: البته با پیشرفت روش های درمان ناباروری، متخصصان تلاش می كنند تا تعداد جنین كمتری را منتقل كنند و از بروز عوارض حاملگی دو یا چندقلویی پیشگیری كنند. عضو تیم تخصصی مركز درمان ناباروری ابن سینا با اشاره به پرخطر بودن حاملگی دوقلویی یا چندقلویی، اضافه كرد: حاملگی دو یا چندقلویی عوارض گوناگونی دارد. از همان ابتدای بارداری، به علت بزرگ تر بودن سطح جفتی و ترشح بیشتر هورمون بارداری، احتمال بروز تهوع و استفراغ بیشتر است و حتی در مواردی ناچاریم خانم آبستن را بستری نماییم. وی افزود: در طول حاملگی نیز، به نسبت حاملگی تك قلویی، احتمال بروز فشار خون بارداری، شدت بالای فشار خون حاملگی و سن پایین مبتلا شدن به آن، بیشتر است. البته علت مبتلا شدن به فشار خون حاملگی هنوز مشخص نمی باشد، ولی نظریاتی وجود دارد كه آنرا به ترشح مواد جفتی مرتبط می كند. در حاملگی دو یا چندقلویی میزان ترشح این مواد، به علت توده جفتی بزرگ تر، بیشتر است و این می تواند توجیه كننده علت خطر بیشتر مبتلا شدن به فشارخون حاملگی در حاملگی های چندقلویی باشد. وهابی اظهار داشت: عارضه مهم دیگر خطر زایمان زودرس به صورت خودبه خود، به عللی مثل پارگی كیسه آب، یا با مداخله پزشكی، به عللی مثل وجود خطر برای سلامت مادر، است. زایمان زودرس می تواند سبب بروز خطر برای جنین ها یا ناتوانی های آتی برای نوزادان شود. ایشان در ادامه به مخاطرات زایمان در حاملگی چندقلویی اشاره نمود و اضافه كرد: عوارض زایمانی هم در حاملگی چندقلویی بیشتر است. میزان خونریزی دو برابر حاملگی تك قلویی است، خطر زایمان اورژانسی به دلایلی مانند كنده شدن جفت بیشتر است و خطر مبتلا شدن به مشكلات انعقادی هم بیشتر است. این متخصص زنان خاطرنشان كرد: حاملگی های چندقلویی جنین را هم تهدید می كنند. خطر سقط بخصوص در سه ماهه اول حاملگی بیشتر است. احتمال از بین رفتن یكی از قل ها در طول بارداری، به علل نامعلوم، بیشتر است. خطر وزن كم و مشكلات رشد هم در حاملگی دو یا چندقلویی بیشتر است. این اختلالات را ما در حاملگی دوقلویی همسان بیشتر می بینیم. دو قل امكان دارد ارتباطات عروقی داشته باشند یا حتی یك قل از قل دیگر تغذیه كند و اختلاف وزن فاحش ایجاد شود. همچنین، خطر بروز انواع ناهنجاری های جنینی، مانند ناهنجاری قلبی، در حاملگی چندقلویی، بخصوص حاملگی دوقلویی همسان، بیشتر است. وهابی با اشاره به افزایش تمایل زوج ها به حاملگی چندقلویی اظهار داشت: این روزها خیلی از زوج ها دوست دارند كه دوقلو آبستن شوند. چونكه فكر می كنند خوب است كه می توانند با یك حاملگی صاحب دو فرزند شوند. اما این فقط ظاهر ماجرا است. اگر زوجین از خطرات و عوارض حاملگی دو یا چندقلویی برای مادر و جنین آگاه باشند، حتما حاملگی تك قلویی كم خطر را به حاملگی دوقلویی پرخطر ترجیح خواهند داد. عضو تیم تخصصی مركز درمان ناباروری ابن سینا هدف از مراقبت های حاملگی را كاهش عوارض مادری و جنینی دانست و اظهار داشت: در حاملگی دو یا چندقلویی لزوم و میزان این مراقبت ها بیشتر از حاملگی تك قلویی است و بنابراین، به ویزیت ها و سونوگرافی ها بیشتری نیاز است. چونكه پزشك باید مواظب بروز عوارض حاملگی باشد و مثلاً در سه ماهه نخست بررسی كند كه آیا حاملگی دوقلویی تك جفتی است یا دوجفتی. چونكه حاملگی تك جفتی می تواند عوارض جدی به دنبال داشته باشد. همچنین، باید به صورت مداوم وضعیت جنین ها را از نظر وزن گیری و رشد و بروز ناهنجاری ها بررسی كرد. ازاین رو طبق صلاحدید پزشك، امكان دارد تعداد ویزیت ها بیشتر و فواصل آنها كمتر از حاملگی تك قلویی باشد. این متخصص زنان درباره تغذیه در حاملگی چندقلویی اظهار داشت: مادرانی كه دوقلو یا چندقلو آبستن می شوند امكان دارد فكر كنند كه باید بیشتر غذا بخورند یا مواد قندی بیشتری مصرف كنند. این تصور اشتباه است. وی ادامه داد: نكته مهم در تغذیه دریافت گروه های مختلف مواد غذایی به میزان كافی است. البته خانم های دارای وزن نرمال، یعنی دارای شاخص توده بدنی بین ۲۰ تا ۲۵، می توانند در حاملگی دو یا چندقلویی بین ۱۶ تا ۲۴ كیلوگرم افزایش وزن داشته باشند، اما اگر خانمی خودش اضافه وزن دارد، باید مراقب افزایش وزن خود در دوران حاملگی باشد. به صورت كلی سفارش می شود كه تغذیه خانم های آبستن روزانه شامل ۴۰ درصد كربوهیدرات، ۴۰ درصد چربی و ۲۰ درصد پروتئین باشد كه باید در وعده های مختلف و از مواد غذایی متنوع و سالم دریافت شوند. وهابی درباره راه های پیشگیری از زایمان زودرس در حاملگی دوقلویی یا چندقلویی، اظهار داشت: متاسفانه این عارضه جزو خطرات جدی این نوع حاملگی ها است و علت آن می تواند اتساع رحم، انقباضات رحمی و پارگی كیسه آب باشد. وی افزود: در حاملگی دوقلویی حتی در تجویز دارو هم محدودیت های بیشتری داریم و بنابراین، چاره ای جز مراقبت و كنترل بیشتر خانم آبستن نداریم. اما در حاملگی چندقلویی كه خانم با نارسایی دهانه رحم مواجه می باشد، می توانیم با سونوگرافی منظم و مداوم، طول سرویكس را اندازه گیری نماییم و زمانی كه از محدود نرمال كوتاه تر شد و خطر زایمان زودرس پیش آمد، با انجام سركلاژ یا دوختن دهانه رحم، این خطر را كاهش دهیم. البته حتی سركلاژ هم در حاملگی چندقلویی باید با احتیاط بیشتر و فقط در موارد ضروری صورت گیرد، در غیر این صورت می تواند عوارض بیشتری به همراه داشته باشد. وهابی درباره امكان پذیر بودن زایمان طبیعی در این حاملگی ها، اظهار داشت: معمولاً در موارد اندك و خاص زایمان طبیعی در حاملگی دوقلویی امكان پذیر است. اگر سر هر دو قل به سمت پایین باشد، متخصص زنان هنگام زایمان حضور داشته باشد، یك فرد مجرب همه‌ی مراحل زایمان را انجام دهد و اتاق عمل هم برای موارد اضطراری و انجام سزارین در دسترس و آماده باشد، امكان دارد به صورت طبیعی زایمان صورت گیرد. وی با اشاره به راه های پیشگیری از عوارض حاملگی چندقلویی، اظهار داشت: اگر حاملگی سه قلویی یا بیشتر داشته باشیم، می توانیم از عمل ریداكشن یا كاهش انتخابی جنین استفاده نماییم. یعنی بعد از غربالگری اولیه كه در هفته های یازدهم تا سیزدهم حاملگی انجام می شود، جنین یا جنین های مشكوك به داشتن ناهنجاری یا جنین های كوچك تر انتخاب و حذف می شوند تا جنین های دیگر بتوانند بهتر رشد كنند و سالم بمانند. این متخصص زنان در انتها با اشاره به باورهای نادرست درباره مراقبت های بارداری، اظهارداشت: لازم نیست كه خانم های باردار، چه حاملگی ناشی از آی وی اف یا حاملگی دوقلویی، در دوران حاملگی مدام استراحت كنند و بیشتر از حد نیاز غذا بخورند. مثلاً در سه ماهه نخست اصلاً لازم نیست مادر وزن اضافه كند، بخصوص اگر از قبل اضافه وزن داشته باشد و در طول حاملگی هم باید رژیم غذایی كافی، متعادل و متنوع داشته باشد. بنابراین، نباید پرخوری كنند و یا اطرافیان آنها را به مصرف بیش از اندازه مواد غذایی وادار كنند. همچنین، باآنكه در حاملگی دو یا چندقلویی سفارش می شود كه خانم كمتر فعالیت كند، اما این به مفهوم استراحت مطلق نیست، چونكه نداشتن تحرك می تواند سبب ایجاد عوارضی مثل مشكلات انعقادی شود.
منبع: اعصاب سنج
مطلب را می پسندید؟
(1)
(0)
تازه ترین مطالب مرتبط
نظرات بینندگان در مورد این مطلب