گزارش اعصاب سنج؛
بدهی بیمه ها به بیمارستان ها از جیب بیمار پرداخت می شود!
اعصاب سنج: حق بیمه می دهیم که در وقت مبادا بتوانیم از مزایای آن بهره مند شویم، اما بنظر می رسد برخی مراکز و مؤسسات درمانی، بیمه ها را قبول ندارند و باید از جیب پرداخت نماییم.
به گزارش اعصاب سنج به نقل از مهر، یکی از اشکالات و چالش های بیمه شدگان، استفاده بهینه از خدمات درمانی است که در قبال آن، هر ماه حق بیمه پرداخت می کنند؛ اما به دلیلهای عدیده ای امکان برخورداری از مزایای بیمه را ندارند. در این میان، بیمارستان ها را می توان به عنوان نقطه چالش بین بیمه گذار و بیمه گر تلقی نمود، زیرا؛ بیشترین حجم مراجعات و خدمات درمانی در بیمارستان ها به انجام می رسد و از همین رو، بیمه شدگان توقع دارند، کمترین چالش و مشکل را با بیمارستان ها داشته باشند. سلمان اسحاقی سخنگوی کمیسیون بهداشت و درمان مجلس، معتقد است؛ با پرداخت بموقع بدهی بیمه ها، می توان برای کادر درمان، دانشگاه های علوم پزشکی و داروخانه های استانهای محروم و کم برخوردار، مشوق و انگیزه ایجاد کرد و یکی از دلایلی که ۶۰ درصد پزشکان متخصص در ۵ کلانشهر کشور هستند به این خاطر است که توانسته اند این خلاء را با بوجودآوردن مطب های خصوصی پُر کنند اما استانهای محروم از ظرفیت مطب های خصوصی نمی توانند استفاده کنند، بدین سبب پرداخت معوقات در زمان مناسب می تواند کارساز باشد. وی با عنوان این مطلب که بیمه ها یکی از ارکان بسیار مهم برای خدمات رسانی به مردم در عرصه سلامت هستند، اضافه کرد: بیمه ها باید به تکالیف قانونی خودشان در زمان مقرر عمل کنند. وقتی مطالبات مراکز درمانی در زمان مقرر، مشخص و معین پرداخت گردد، می توانند خدمات بهتری به مردم و بیماران ارایه کنند. طبق قانون بیمه ها باید ظرف یک ماه ۶۰ درصد مطالبات مراکز و مؤسسات طرف قرارداد و ظرف سه ماه با آنها تسویه کنند. این در حالیست که چنین اتفاقی هیچ گاه رخ نمی دهد و بیمه ها از قانون تمکین نمی کنند. همین موضوع موجب اعتراض و گلایه مراکز و مؤسسات درمانی طرف قرارداد بیمه ها می شود و در نهایت، از عقد قرارداد با آنها امتناع می کنند. نتیجه این چالش و دعوا، موجب می شود بیمه شدگان ضرر کنند و هزینه های درمان را از جیب پرداخت کنند. سعید کریمی معاون درمان وزارت بهداشت، با انتقاد از بیمه های پایه که در پرداخت مطالبات مراکز و مؤسسات درمانی تأخیر می کنند، به ۱۱۰ بیمارستان در کشور اشاره نمود که با بیمه های پایه قرارداد ندارند. وی با عنوان این مطلب که ما نمی توانیم این بیمارستان ها را پلمب نماییم، اظهار داشت: برخی از این بیمارستان ها برای تامین اجتماعی و نیروهای مسلح است. معاون درمان وزارت بهداشت اشاره کرد: راه هایی وجود دارد که صنعت بیمه در کشور پا بگیرد و قوی شود، مثل بقیه کشورها مردم نباید این پول را بدهند باید نرخها واقعی، ولی بوسیله بیمه ها پرداخت گردد. مشکلات بیمه ها با مراکز و مؤسسات درمانی، تمامی ندارد و در این بین؛ بیماران هستند که متضرر می شوند. زیرا، حق بیمه را پرداخت می کنند اما نمی توانند آن طور که باید از مزایای پیش بینی شده در قوانین و مقررات، بهره گیرند.
مطلب را می پسندید؟
(1)
(0)
تازه ترین مطالب مرتبط
نظرات بینندگان در مورد این مطلب